CT 후 합병증 감소를 위한 천자관 폐쇄의 효과

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12318(2023) 이 기사 인용

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CT 유도 경피적 경흉부 생검(PTNB)의 합병증에 대한 혈액응고효소 주입 혼합물로 천자 채널을 막는 효과가 논의되었습니다. 2017년 6월부터 2022년 5월까지 PTNB 의무기록을 후향적으로 조사한 결과, 626명의 환자에서 천자경로가 막혔고, 나머지 681명의 환자에서는 막히지 않았다. Mantel Haenszel 방법은 계층 분석을 수행하고 조정된 교란 요인의 상관 관계를 평가했습니다. Odds Ratio와 95% 신뢰 구간은 Woof 방법을 사용하여 계산되었습니다. 병변 크기가 2 cm 이하이고 바늘 길이가 다른 환자에서 고도 폐출혈의 발생률이 유의하게 감소했습니다. 흉막바늘 끝 각도가 다르고 회음부 폐기종이 차단된 환자의 경우 기흉 및 흉부 임플란트의 발생률이 크게 감소했습니다. 천자 채널 막힘을 통해 CT 유도 하에 PTNB의 폐출혈, 기흉 및 흉부 카테터 삽입의 발생률이 감소했습니다.

폐암 진단을 위해서는 정확한 병리학적 진단이 절대적으로 필요합니다1,2. 대한흉부영상의학회에서는 PTNB의 가장 흔한 합병증으로 기흉과 폐출혈을 제시하였다. 대량 객혈 및 공기 색전증과 같은 다른 합병증도 사망으로 이어질 수 있습니다3. 지난 5년간 일부 학자들은 미세침흡인생검(FNAB), 자가혈액 또는 식염수 주사 등 합병증 발생을 줄일 수 있는 방법을 제안해 왔습니다4,5.

CT 유도를 통한 PTNB는 일반적으로 안전하지만 기흉 및 폐출혈과 같은 합병증도 발생률이 다른 다양한 문헌에서 보고됩니다. 문헌6,7,8에서는 기흉 발생률이 5.3~37%, 흉관 삽입 확률은 1.7~10.9%, 폐출혈 발생률은 5~31%로 보고되었습니다. 기흉과 폐출혈은 폐 조직 손상으로 인해 발생합니다. 여러 연구에서 다양한 물질(예: 자가 혈액, 하이드로겔 등)을 사용하여 천자 통로를 막아 기흉 발생을 줄일 수 있다는 사실이 밝혀졌으나, 폐출혈의 위험을 줄일 수 있는지 여부는 보고된 바가 없습니다9,10 ,11. 젤라틴 스펀지와 혈액응고효소 주사를 혼합하여 사용하여 생검 통로를 차단하는 효과가 보고된 연구는 없습니다. 젤라틴 스펀지는 돼지 피부로 제조되며 인체에 흡수될 수 있고 지혈 및 색전증에 사용될 수 있다. 혈액응고효소 주사는 정맥 주사, 피하 주사, 근육 주사 또는 국소 투여할 수 있으며 이는 내부 및 외부 응고 경로를 모두 자극할 수 있습니다12. 따라서 혈액응고효소 주입액의 혼합물은 공기밀폐성과 지혈성이 더 좋은 천자관의 막힘재로 고려되었다. 본 연구의 목적은 PTNB 환자의 폐출혈과 기흉을 예방하기 위해 젤라틴 스펀지와 혈액응고효소 혼합 주사를 적용하는 효과를 평가하고, 이 접근법이 흉막 카테터 삽입 속도를 감소시키는지 여부를 확인하는 것이었습니다.

모든 절차는 관련 지침 및 규정13,14에 따라 수행되었습니다. 2020년 1월 5일, 이 연구는 치치하르 의과대학 제2부속병원 윤리위원회의 승인 및 등록을 받았습니다(중국 흑룡강성 치치하르시 지안화구 중화서로 37호, 프로토콜 번호 2020193). , 헬싱키 선언을 준수했습니다. 후향적 연구이기 때문에 치치하얼 의과대학 제2부속병원 윤리위원회는 환자의 사전 동의 권리를 면제했지만 환자의 이름은 숨겨야 했습니다.